Docteur Philippe Bellaiche - Chirurgie esthetique et plastique
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Chirurgie du nez

Les objectifs

• Modifier le nez de profil, de face et de 3/4.

• Diminuer la projection du nez (dos et pointe).

• Enlever une «bosse» du dos du nez.

• Repositionner un nez dévié.

• Symétriser une pointe et effacer des reliefs donnant un aspect discontinu.

• Créer ou harmoniser un angle naso-frontal (entre le nez et le front).

• Projeter un dorsum (dos du nez) ou une pointe.

• Modifier la forme et la taille des narines.

• Modifier la jonction entre la lèvre supérieure et le bas du nez.

• Corriger une gêne respiratoire.

• Harmoniser le nez dans le visage.

• Il est toujours possible de ne modifier volontairement que certaines caractéristiques.

 

 

Quand ?

• Souhait personnel de modifier la silhouette de son nez; Il peut être intéressant de ne modifier que partiellement le nez pour ne pas le «standardiser».

• Corriger une déformation survenue après un traumatisme.

• Corriger une gêne respiratoire existant par déviation de la cloison nasale voir du nez existant depuis l’enfance ou apparue après un traumatisme.

• A Quel âge?: Vers 18-20 ans; en général à la fin de la croissance nasale (16-17 ans) pour envisager l’intervention.

 

 

Préparation

• Visite chez l’anesthésiste, dans un délai de 1mois à 48 h avant la date d’intervention, accompagné d’un bilan sanguin, (afin de réunir les meilleures conditions de sécurité).

• Avant l’intervention: prise matinale de polyvitamines, polyminéraux et polyoligoéléments

• Achats de bas antithromboses adaptés au bloc opératoire

 

 

Les cicatrices

• Dissimulées dans le nez, avec parfois une cicatrice de 2 à 3 mm sur la columelle (bande centrale entre les 2 narines).

 

 

La démarche

 

• Première consultation: toutes les questions sont abordées.

• Point sur la forme du nez et son «équilibre» dans le visage, avec le front, les yeux, les lèvres et le menton, de face comme de profil.

• Vérification de la respiration nasale afin de décider d’une éventuelle chirurgie de la cloison associée.

• Décision de réaliser une modification partielle (pointe du nez) ou totale avec modification de tout le dos du nez associé ou non à la pointe en fonction des souhaits et de l’équilibre à trouver.

• Après un traumatisme: réalisation d’un scanner, pour compléter le bilan.

• Deux visites chez le chirurgien sont conseillées.

• La date de l’intervention est fixée en fonction des contraintes personnelles et professionnelles des patients.

• Un devis, un consentement éclairé sont établies.

 

 

Rhinoplastie et prise en charge sécurité sociale

 

• Si les modifications à réaliser sont les conséquences d’un traumatisme: prise en charge des frais hospitaliers par la sécurité sociale. Les dépassements d’honoraires de chirurgie et d’anesthésie sont alors pris en charge en partie ou en totalité par la mutuelle complémentaire en fonction du contrat

• Remise au patient d’une entente préalable à envoyer au centre CPAM. Environ trois semaines à un mois plus tard le patient est convoqué pour visite à l’issue de laquelle le médecin conseil accepte ou non la prise en charge.

 

 

Déroulement de l’hospitalisation

• Dès l’entrée en clinique le matin (avec des bas); prise en charge par une infirmière

o Douche à la Bétadine (sauf allergie à l’iode)

o Shampoing.

• Avant l’intervention: dernier point avec le chirurgien, prise de photos et dessins opératoires.

• Anesthésie générale - durée de l’intervention: 1h30.

• Sortie le lendemain matin, après accord du chirurgien et de l’anesthésiste avec un plâtre de nez ou une attelle


La récupération

• Un plâtre de nez ou une attelle de nez pour 5 à 6 jours, que je vous enlève personnellement.

• Douleur est modérée calmée par les antidouleurs classiques (doliprane).

• Nez bouché pendant 2 à 7 jours, lavages de nez 3 fois par jour.

• Collyre, 4 fois par jour pour 07 jours.

• Nouveau contrôle à 1, 3 et 6 mois.

• Douche tous les jours.

• Œdèmes et quelques ecchymoses («bleus») autour des yeux pendant une semaine.

• Prévoir un arrêt d’activité pendant 1 semaine avec une gêne respiratoire (nez bouché) pendant quelques jours.


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Docteur Philippe BELLAICHE - Chirurgie esthétique et plastique - Paris