Docteur Philippe Bellaiche - Chirurgie esthetique et plastique
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Augmentation mammaires et/ou modelage des seins

Que peut-on modifier par la chirurgie des seins ?

- Le volume.

- La forme des seins (rond, en poire, étroit, plus large que haut ou inversement).

- La position des seins (tombants, écartés,…).

- La taille et la position des aréoles (partie rose et centrale des seins).

- Une possible différence en taille, position et forme.

 

Une chirurgie des seins permet d’obtenir les modifications souhaitées, mais il est indispensable de tenir compte de l’anatomie de votre poitrine: caractéristiques de la poitrine, mensurations, forme du buste.
Car l’objectif est d’obtenir un résultat le plus naturel et donc le plus joli.

 

Les prothèses sont-elles indispensables ?

- L’utilisation des prothèses n’est pas obligatoire, la modification peut se faire uniquement sur la forme et la position des seins.
Il est même possible dans certains cas, de réaliser une augmentation de volume, par greffe (transfert) de graisse: lipostructure ou lipofilling, Colemen.

- Pour une augmentation mammaire avec mise en place d’implants, il faut déterminer le type de prothèse :

- la forme: sphériques (ronde) ou anatomique (forme de poire).

- le volume.

- La position derrière la glande mammaire ou derrière le muscle grand pectoral.

- La quasi-totalité des implants posés en France sont remplis de silicone cohésif, mais il est toujours possible de choisir le sérum physiologique.

La cicatrice

 

- Avec implants mammaires: Elle mesure environ 4 cm et située soit dans le creux de l’aisselle, soit sur le pourtour inférieur de l’aréole (partie rose du sein) ou soit dans le sillon sous mammaire (plis immédiatement sous votre sein).
A déterminer en fonction des souhaits et de la morphologie des seins.

 

Quand ?

- L’âge: pour une modification de vos seins, il est nécessaire que votre morphologie soit stabilisée, tant au niveau de la croissance que du poids.
Il n’y a donc pas de limite d’âge mais juste la nécessité d’une qualité correcte des tissus cutanés et d’une taille de soutien gorge constante aussi bien en bonnet qu’en tour de poitrine.
Il est donc possible d’opérer à partir de 18-20 ans (juste après la puberté) jusqu’à plus de 65 ans si votre santé et la qualité de vos tissus le permettent.

- L’après grossesse: constitue une demande fréquente (après ou sans allaitement) de corriger une perte de volume entraînant des seins vidés et tombants. Il faut attendre environ 6 à 9 mois après un accouchement ou un allaitement et un retour à son poids normal (ou proche).

- l’avant grossesse n’est pas une impossibilité de réaliser l’intervention, et ne perturbera pas non plus la possibilité d’allaiter.
Si le souhait de grossesse est dans l’année, il est préférable d’attendre.

Quelle chirurgie mammaire

En Première consultation: toutes les questions sont abordées.

• Mesures de la poitrine

• Choix des modifications (volume, forme, emplacement devant ou derrière le muscles de prothèses) en fonction des souhaits ET de la morphologie.

• Essai des modèles exacts des implants choisis, en forme (ronde ou anatomique) et en volume, devant un miroir (prévoir un haut ajusté, pour mieux apprécier le résultat).

 

Augmentation mammaire et prise en charge sécurité sociale

• Si la taille de bonnet est inférieur au A ou si la poitrine présente une différence de bonnet d’au moins une taille entre les 2 seins, il est possible d’obtenir une prise en charge des frais hospitaliers par la sécurité sociale et des dépassements d’honoraires de chirurgie et d’anesthésie par votre mutuelle complémentaire en fonction de votre contrat avec cette dernière.

• Remise au patient d’une entente préalable à envoyer au centre CPAM. Environ trois semaines à un mois plus tard le patient est convoqué pour visite à l’issue de laquelle le médecin conseil accepte ou non la prise en charge

• Code QEMA004


La préparation

• Visite chez l’anesthésiste, dans un délai de 1 mois à 48 h avant la date d’intervention, accompagné d’un bilan sanguin, (afin de réunir les meilleures conditions de sécurité).

• Avant l’intervention: prise matinale de polyvitamines, polyminéraux, polyoligoéléments et Arnica granule 9 CH

• Achats d’un soutien gorge médical et de bas anti thromboses adaptés au bloc opératoire

La démarche

• Première consultation: toutes les questions sont abordées avec prises des mensurations des seins.

• La date de l’intervention est fixée en fonction des contraintes personnelles et professionnelles des patients

• Un devis, un consentement éclairé sont établis et remis au patient.

• Réalisation indispensable d’une échographie mammaire ainsi qu’une mammographie afin de vérifier la qualité de vos seins.

Déroulement de l’hospitalisation

• Dès l’entrée en clinique le matin (avec des bas); prise en charge par une infirmière

o Douche à la Bétadine (sauf allergie à l’iode)

o Shampoing.

• Avant l’intervention: dernier point avec le chirurgien, prise de photos et dessins opératoires.

• Anesthésie générale - durée de l’intervention: de à 01h00 à 02h00.

• Le lendemain : retrait du pansement et sortie après accord du chirurgien et de l’anesthésiste.

La récupération

• Premier pansement le lendemain avant la sortie.

• La douleur est modérée si les implants sont placés devant le muscle et un plus forte si derrière le muscle elle sera bien calmée par les médicaments antidouleurs.

• Les douleurs durent environ 3 à 5 jours.

• Le pansement est enlevé tous les jours pour prendre une douche puis refait (par le patient ou une infirmière).

• Consultation de contrôle à 5 jours puis 3 semaines et enfin 2 et 3 mois.

• Port du soutien-gorge médical jour et nuit pendant 3 à 4 semaines.

• pas de pratique de sport pendant 1 mois.

• Prévoir l’arrêt de votre activité pendant 1 semaine.

• Pas de soutien gorge à baleine pendant au moins 06 mois.


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